針刀是將祖國醫(yī)學和西方醫(yī)學融合在一起而形成的一種新的醫(yī)學理論體系。針刀發(fā)展至今，已有20多年的歷史。通過針刀發(fā)明人朱漢章教授和諸多醫(yī)學工作者的努力，針刀已經(jīng)發(fā)展為一門新的醫(yī)學學科，并在臨床疾病治療過程中得到廣泛應用。

 

通過檢索中文醫(yī)學期刊數(shù)據(jù)庫（1986-2002年）我們收錄了發(fā)表在國家學術期刊的有關針刀醫(yī)學論文1287篇（所有文章的出處目錄見“附件”），1986年前以針刀、針刀療法、針刀醫(yī)學為主題詞的文章尚未檢索到（這與1986年針刀開始在全國進行推廣的時間相吻合，國家級信息中心的查新報告也如此）。我們對檢索到的文獻進行整理分析，以期達到對針刀臨床應用概況做出客觀量化評價的目的，更好地促進針刀醫(yī)學發(fā)展。

 

一、 針刀醫(yī)學論文報道的疾病種類分析

 

1、疾病種類的總體分析

 

    總結1986-2002年有關針刀治療臨床各類疾病的文獻，我們發(fā)現(xiàn)有關針刀治療軟組織損傷疾病的文章最多，共827篇，占第一位，其次是骨科疾?。?63篇）、內科疾?。?7）、外科疾?。?5）、皮膚科疾?。?1）、五官科疾?。?9）、兒科疾?。?6）、婦科疾?。?1）等，具體見圖1。

 

圖1 有關針刀治療各類疾病的文章數(shù)

 

 

 

 

圖2是針刀治療各類疾病文章比例圖，從圖中可以看出，針刀治療軟組織損傷疾病的文章最多，占65%，其次是骨科疾病，占所檢文章的21%，內科疾病占4%，外科疾病占3%，皮膚科疾病2%，其余5%為五官科疾病、兒科疾病和婦科疾病及其它等。

 

圖2 有關針刀治療各類疾病文章比例

 

 

 

 

由上圖1、2可以看出，1986-2002年發(fā)表的文章主要論述了針刀治療軟組織損傷疾病和骨科疾病這兩大類疾病，也就是說，針刀對這兩大類疾病的治療具有較廣泛的應用。內、外、婦、兒、皮、五官、雜病占的比例是14%，而且都是近些年來發(fā)表的，可見，針刀這個新學科在這些方面的應用正在不斷地擴展。

 

2、有關治療軟組織損傷疾病文章的具體分類

 

對以上治療軟組織損傷疾病的文獻進行進一步具體分類，我們可以看到，在治療軟組織損傷疾病的文章中報道肱骨外上髁炎，第三腰椎橫突綜合征的文章較多，居于首位，其次為腱鞘炎、肩周炎，肌肉損傷、韌帶損傷，位于最后的是腕管綜合征、跖管綜合征及其它疾病。

 

圖3 治療軟組織損傷疾病文章具體分類

 

 

 

 

圖4進一步顯示，在軟組織疾病中涉及肱骨外上髁炎，第三腰椎橫突綜合征的文章分別占25%、23%，涉及腱鞘炎、肩周炎，肌肉損傷、韌帶損傷的文章分別為12%、10%、10%、9%，涉及腕管綜合征、跖管綜合征及其他疾病的文章分別占4%、4%、3%。

 

圖4 針刀治療各類軟組織疾病文章比例

 

 

肱骨外上髁炎，第三腰椎橫突綜合征是軟組織損傷疾病中兩大類重要疾病。綜上可見，針刀在這兩大類疾病中應用最為廣泛，在有關軟組織損傷的文獻中約占50%，其次是腱鞘炎、肩周炎、肌肉損傷、韌帶損傷等。

 

3、針刀治療骨科疾病文獻的具體分類

 

    從以上資料我們了解到，有關針刀文獻論述的第二大類疾病是骨科疾病。整理資料如圖5所示，治療骨性關節(jié)炎的文章最多，居第一位，治療跟骨骨刺的居第二位，其次分別為頸椎病、腰椎病、股骨頭壞死及骨折等。

 

圖5 針刀治療骨科疾病文獻具體分類

 

 

    圖6表明，針刀治療各種骨科疾病的文章以骨性關節(jié)炎為最多，約占此類文章的41%，其次是跟骨骨刺，居第二，余下的分別為頸椎病、腰椎病、股骨頭壞死及骨折等疾病。

 

圖6 針刀治療各種骨科疾病文章的比例

 

 

二、針刀醫(yī)學臨床療效的分析

 

    通過計算機檢索近5年（1998-2002年）中文期刊有關針刀醫(yī)學臨床報道的文獻587篇，對其治療的所有病例療效進行統(tǒng)計（療效評定標準以作者所執(zhí)行標準為統(tǒng)計依據(jù)），結果如下：

 

1、針刀治療疾病的總療效

 

    近5年587篇有關針刀醫(yī)學臨床治療的文獻共報道病例46149例，涉及的疾病包括軟組織損傷疾病、骨科疾病、內科疾病、外科疾病、皮膚科疾病、五官科疾病和兒科、婦科疾病。其中治愈36376例，顯效3506例，有效5174例，無效1093例，如圖7所示。其治愈率78.82%，顯效率7.60%，有效率11.21%，無效率2.37%；總有效率為97.63%，如圖8所示。

 

圖7 針刀治療疾病總療效例數(shù)比較

 

 

圖8 針刀治療疾病總療效率比較

 

 

2、針刀治療各類疾病的療效

 

    (1) 針刀治療軟組織損傷和骨科疾病的療效

 

    檢索587篇有關針刀臨床治療軟組織損傷和骨科疾病報道的文獻，共統(tǒng)計病例36747例，其中各類主要疾病統(tǒng)計的病例數(shù)和臨床療效見表1和圖9。

 

   從表1和圖9可以得出，臨床治療疾病例數(shù)最多的就是肱骨外上髁炎，其次分別是第三腰椎橫突綜合征，腱鞘炎，肩周炎，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，髕下脂肪墊損傷，跟骨骨刺等疾病，具體如表1，圖9。

 

表1針刀治療各類疾病療效表

 

病名	病例數(shù)	有效數(shù)	無效數(shù)
肱骨外上髁炎	9190	9026	164
L3橫突綜合征	7322	7187	135
腱鞘炎	3708	3683	25
肩周炎	3565	3524	41
膝關節(jié)骨性關節(jié)炎	3374	3255	119
髕下脂肪墊損傷	3329	3311	18
跟骨骨刺	2815	2731	84
筋膜炎	1373	1361	12
肌肉損傷	1289	1256	33
韌帶損傷	782	778	4

圖9 針刀治療各類疾病療效情況

 

 

同時，我們從表1和圖9可以得出圖10。如圖10所示，針刀治療慢性軟組織損傷和骨科疾病有著很好的療效，其有效率在96.5%以上，某些疾病高達99.5%，是臨床治療此類疾病的一種好方法。。

 

圖10  針刀治療各類主要疾病有效率

 

 

  

 

（2）針刀治療內、外、婦、兒、皮科雜病的療效

 

從檢索到的149篇文獻中選45篇近5年在一、二級刊物發(fā)表的關于針刀治療內、外、婦、兒、皮科雜病文獻，統(tǒng)計其療效，病例共2998例。其中治愈2482例，顯效206例，好轉282例，無效28例，具體見表2、圖11。其治愈率82.79%，顯效率6.87%，好轉率9.41%，無效率0.93%，如圖12所示。可見，針刀治療內、外、婦、皮科雜病總有效率達99.07%。

 

表2：針刀治療內、外、婦、兒、皮科雜病療效統(tǒng)計表

	例數(shù)	治愈	顯效	好轉	無效	有效率 （%）		例數(shù)	治愈	顯效	好轉	無效	有效率 （%）
痔、肛裂	1120	1102	18	0	0	100	頭痛	698	565	87	36	10	98.57
前列腺	108	0	0	100	8	92.59	乳腺炎	23	23	0	0	0	100
慢性腹痛	15	13	0	2	0	100	慢性鼻炎	76	40	0	34	2	97.37
消化性潰瘍	27	24	0	3	0	100	慢性咽炎	10	10	0	0	0	100
腸激惹征	21	7	1	13	0	100	腋臭	214	191	13	10	0	100
膽囊炎	112	80	19	5	8	92.86	皮質腺囊腫	30	21	3	6	0	100
高血壓	32	31	1	0	0	100	小兒先天性   斜頸	36	28	8	0	0	100
心律失常	62	50	1	11	0	100	小兒先天性馬蹄內翻足	25	25	0	0	0	100
哮喘	420	310	50	60	0	100	痛經(jīng)	6	6	0	0	0	100
胃下垂	35	28	5	2	0	100	總數(shù)	2998	2482	206	282	28	99.07

   
 

   通過45篇統(tǒng)計的2998例病例可見，針刀雖然治療內、外、婦、兒、皮科雜病的病例較少，但療效非常好，治愈率達82.79%，有效率高達99.07%，是針刀臨床治療很有發(fā)展前景的領域。

 

3、療效總結

 

綜上所述，針刀治療疾病的范圍廣泛，不但包括軟組織損傷疾病、骨科疾病，而且還包括內科疾病、外科疾病、皮膚科疾病、五官科疾病、兒科疾病、婦科疾病等，但其中以軟組織損傷疾病和骨科疾病為主，其對軟組織損傷疾病、骨性關節(jié)炎有非常好的療效，治療此類疾病有效率在96.5%以上。從數(shù)據(jù)可以看出，內、外、婦、兒、皮等雜病的病例數(shù)量相對較少，這可能與對有關這類疾病療法的推廣較晚有關，相關培訓班從1998年才開始辦，至今只辦過5期。但也可以看出，針刀對此類雜病的療效很好，總有效率達99.07%，值得在臨床上進一步推廣。

 

三、存在的問題及前景展望

 

針刀作為一種新的醫(yī)學理論體系，已被越來越多的醫(yī)務工作者接受，并用于指導臨床實踐。但仍存在一些問題：1、針刀治療在臨床上雖有很好療效，但由于社會認知度不夠，其病例總數(shù)還與社會醫(yī)療需要有較大差距，許多有針刀治療適應癥的患者沒有得到及時的治療。2、有關軟組織疾病病例報道較多，其他科疾病報道相對較少，可見對其他疾病的針刀診療方法普及力度不夠。3、臨床研究的文章較多，基礎研究的文章較少。

 

以上資料表明，針刀所治療的都是臨床上比較棘手的疾病，而針刀醫(yī)學具有這樣好的臨床療效。實踐是檢驗真理的唯一標準，說明指導臨床實踐的針刀醫(yī)學有關理論是正確的、符合科學實際、有很好臨床前景的。所以應加強針刀相關基礎理論研究、加強臨床診療管理和培訓普及力度，盡快建立醫(yī)、教、研基地，從多方面完善針刀醫(yī)學體系，使之對中國的健康事業(yè)作出更大的貢獻。

 

文獻目錄：詳見附件。