針刀醫(yī)學初探--------江蘇省黃建新

        朱漢章教授發(fā)明的針刀醫(yī)學是世界醫(yī)學史上首創(chuàng)最小的微創(chuàng)外科，并創(chuàng)立了自己獨立醫(yī)學診療體系，處于世界領先地位，是中國人為全世界人類作出新的醫(yī)學貢獻。
     小針刀是中醫(yī)銀針與西醫(yī)手術刀相結合而產(chǎn)生的，但又區(qū)別于前兩者。也不是兩者的結合。其1毫米粗圓柱形針體，其前頭部是0.8毫米寬刃刀口，其尾部呈扁平形便以手握和隨意操縱刀口線方向的柄。是針刀醫(yī)學專利醫(yī)療器具。根據(jù)不同部位使用不同長度的針刀，實施對病變部位作閉合“松解”手術。自1976年朱漢章教授惠民第一例治愈手外傷功能障礙，奠定了一番大乾坤。這個“松解”在世界上凡是醫(yī)生都熟悉不過的詞，正如牛頓在發(fā)現(xiàn)萬有引力前，許多世界上人熟視無睹柿子從樹上掉下來是怎么回事一樣，正是針刀醫(yī)學發(fā)明人朱漢章教授的聰明天性，賦予“松解”特殊含義，編寫出了針刀醫(yī)學原理和高等醫(yī)藥院校教材，有病理學、疾病學、治療方法學等——誕生了一門中西醫(yī)結合的學科——針刀醫(yī)學。就此創(chuàng)造了無數(shù)奇跡，朱漢章教授獲得第三十七界世界發(fā)明博覽會金獎、中華醫(yī)藥最高獎——華陀金獎。目前全世界每年接受針刀治療一億人次，大大減少過去要用手術刀開放性手術帶來巨大的痛苦及嚴重的不良后果，如疤痕、影響外觀和功能等，不易被人接受。如腰椎間盤突出引起的腰腿痛，有的病人痛將求死不得。過去只能采取手術刀切開手術治療，較長時期以來療效無明顯提高，其治愈、好轉、無效率各約占三分之一，而采用針刀閉合性松解手術，不破皮膚、治療完即可下床活動。治愈率高達百分之九十五以上。故小針刀被人稱為“神刀”。
     針刀醫(yī)學具有豐富的多學科的知識和大量臨床經(jīng)驗。[一] 在理論上，第一次明確提出軟組織損傷疼痛根本原因是人體動態(tài)平衡失調。這動態(tài)平衡失調五大病理因素是粘連、結疤、攣縮、神經(jīng)卡壓與增生，使骨骼與肌肉、韌帶之間，以及各軟組織之間失去正常的力學平衡，并形成頑固性疼痛灶。從而導致病變部位的慢性疼痛、酸脹、麻木等各種各樣不適舒癥狀和肢體或軀干功能活動扒不起來、扒不下的障礙。臨床上大多數(shù)頸 、肩、腰、腿痛就是由此而引起的。應用小針刀直接深入病變部位，有效地松解，除去病理因素，以松則能動，使軟組織重新恢復動態(tài)平衡，病癥由此得以治愈。[二] 朱漢章教授有一個“背經(jīng)叛道”的理論是骨質增生病因不是人體老化造成的蛻行性病變，而是人體內應力平衡失調。他把人體內錯綜復雜的力學變化歸納為三種：拉應力、壓應力、漲應力。這三種力如失衡日久，人體代償機制就會發(fā)生作用，在骨關節(jié)、肌肉或韌帶與骨關節(jié)附著部位等高應力點處，形成鈣化、骨化或骨質增生。如足跟痛（骨刺），是足底跖腱膜高應力纖維的作用在臨床上的表現(xiàn)。應用小針刀去掉高應點，切斷附著在骨刺上肌肉纖維，疼痛就會隨著高應力點的消除而消失，骨刺也會因為不再有存在的條件而被吸收。[三] 朱漢章教授推出脊柱區(qū)帶神經(jīng)受卡壓病因論。人的脊柱正如一棵大樹干，人的各種內臟器官，猶如長在樹枝上的果實。大家都懂得，樹枝上的果實除直接受到病毒菌、化學、物理的外傷引起萎縮凋落外，如有樹干、樹枝任何原因損害，這個樹枝上的果實肯定也長不好的。從脊柱發(fā)出的植物神經(jīng)控制著人的任何內臟器官。脊神經(jīng)通過交通支和竇椎神經(jīng)與植物神經(jīng)相聯(lián)系。而脊柱區(qū)帶軟組織的損傷可使有關脊神經(jīng)后支受到卡壓，這種惡性刺激可導致相關的內臟發(fā)病。用小針刀法可解除神經(jīng)周圍粘連。消除卡壓后，神經(jīng)恢復正常功能，內臟病也就痊愈了。所以，小針刀法不僅限于各種軟組織損傷引起的疼痛，還對內科、小兒科、皮膚科、五官科、婦產(chǎn)科等疾病，如哮喘、氣管炎、心臟病、膽結石、胃病、糖尿病、慢性肝炎、痛經(jīng)、咽炎、眼結膜炎、痔瘡、腎絞痛、盆腔炎……218種疾病，都能應用小針刀法去解除病痛。特別軟組織損傷疾病，目前即便是醫(yī)學科技高度發(fā)達的美國也沒有很好的方法。常用的方法是激素類藥加局部麻醉藥注射進行止痛消炎，或使用對胃腸道有刺激的鎮(zhèn)痛藥物。作者曾屢見應用激素類藥局部注射引起其副作用，疼痛卻沒有好轉。針刀治療這類疾病，療效比針炙、推拿、外貼膏藥、電子類理療和鎮(zhèn)痛藥治療更快、更有效。療效鞏固，縮短療程。方法簡便、費用低廉，易被患者接受。特別解決農(nóng)村、社區(qū)低收入眾群的醫(yī)療費問題，也可以顯著減少國家在醫(yī)療衛(wèi)生費用支出的沉重的經(jīng)濟壓力，是值得行政領導重視而推廣的。全國各地以及國外，如日本、韓國、英國、馬來西亞、美國、加拿大、臺灣省、香港等已有20多萬的醫(yī)生都開設了小針刀治療業(yè)務。并在當?shù)匾疝Z動效應。外國的皇室國戚、政府要員、商賈巨霸貴富人，都來求診中國微創(chuàng)外科——小針刀治療。
     腰、臀、腿痛患者訴求下腰部或上、下腰背部疼痛，活動不方便，甚或低頭、舉肩動作都受限。起床、臥床或站立、坐位疼痛加重或不活絡。臥床時不停翻身或只能一種靜止姿勢。行走緩慢，有的跛行或彎著腰走。間歇性行走，站立不穩(wěn)。雙手端東西腰部無力或困難感。多數(shù)向一側或二側臀部或遠端大小腿內外后緣和足背底、趾放射性疼痛或麻木或感覺缺如。有的晝夜間歇性或持續(xù)性疼痛或麻脹難忍。疼痛部位有時比較固定，有時不局限固定的。有的過去腰痛急性或慢性發(fā)作史多年，可也在沒有腰痛發(fā)作情況下，而以臀腿或小腿部放射性疼痛為主要癥狀。有的放射至下腹部、腹股溝部，及會陰肛門，影響排尿、排屎。有的患者下腰痛數(shù)年后，并發(fā)頸肩痛、頸椎病。有的患者自己發(fā)現(xiàn)下肢肌肉萎縮。病程1-10年不等，發(fā)病年齡30-65歲左右多見?；颊哌^去多數(shù)是體力勞動者、也有坐辦公室人員、駕駛員、體育老師、學生。有的患者過去有外傷史。 多數(shù)過去曾治療不徹底反復發(fā)作史，或在癥狀加重或其它治療無望而來。有的生活不能自理。精神心理壓力很大。檢查發(fā)現(xiàn)髂腰肌起、止點或兩點均有壓痛，上腰部、下腰部或上下腰肌呈僵硬木棍樣，也有板塊、條索樣、結節(jié)樣改變，有壓痛感。有的由此已呈剃刀背狀，或斜腰、駝背改變。下腰椎棘突間壓痛或膨隆感，棘突左右偏歪凹凸不正齊。下腰椎橫突或橫突尖深淺不同程度壓痛或局部肌肉抵抗感，臀大肌、臀中肌、梨狀肌、寬筋膜張肌或筋膜、股二頭肌、股內收肌群等肌肉起止點不同程度壓痛、或有條索物觸及。拾物試驗一般多正常，少數(shù)出現(xiàn)陽性。膝反射試驗正?；驕p弱。下肢“4”字征正常。下肢抬高試驗有的不能正常抬起，多數(shù)拇趾背伸力減退，足背、趾皮膚感覺減退或消失。
     以上眾多復雜的癥狀和體征，可以說是腰、臀、腿部各種軟組織損傷、及腰椎骨關節(jié)上任何疾?。ㄈ缱刁w滑脫、椎關節(jié)紊亂、腰椎間盤突出、骨盆前后傾、腰椎骨質增生等等），產(chǎn)生的共性表現(xiàn)，只是病人主訴感受有所不同、程度輕重、范圍大小，病程長短，因人而異。但這對于疾病診斷鑒別上無特殊意義。必須進一步要作X光攝片、CT、核磁共振等檢查，以資鑒別。有了鑒別，明確診斷。這對于治療、預后有幫助。在應用針刀治療時首先選擇部位在疼痛點的肌肉、肌腱、韌帶起止點上及橫突尖，棘突旁，椎間孔上。因為不論何種腰臀腿軟組織損傷和腰椎骨關節(jié)病引起的疼痛，治療時所選擇的治療點，差不多是“異病同治”；其次 “針刀治療原理就是松解”（朱漢章教授在北京香山科學會議上原話）。因為以上兩點在不同的疾病中，應用基本相同的治療，只要堅持就有效果，可謂“求同存異”。這說明了什么呢？正說明了朱漢章教授針刀醫(yī)學病因、病理是正確的，治療方法是簡便有效的。這在以后隨著時間的推移和人們實踐認知活動的增多，針刀醫(yī)學原理真正被廣大醫(yī)生所掌握，大家都憑一根針刀，僅數(shù)患者有不同的疾病，但就治療效果都是求“同存異”。一切都變得那么簡單，醫(yī)生少費時、費力，患者也大大減少許多麻煩和痛苦，還能節(jié)約大量的醫(yī)藥物質和金錢費用，其社會和經(jīng)濟效益無法估量。如急慢性扁桃體炎、咽炎，現(xiàn)在社會上醫(yī)生很少用針刀，而運用很多藥，還是反復發(fā)作，甚至于藥物過敏反應出人命。如采用針刀在第7頸椎特定部位松解，數(shù)秒鐘治完，甭下什么藥，隔1-2天治愈啦！又如人體皮膚上的疤痕疙瘩，手術刀切除越切越大，是醫(yī)學除疤難題。若用針刀不立即除掉而代以松解，可以治愈不復發(fā)。再看上面腰、臀、腿痛，這么復雜的綜合癥，采用的針刀松解，不也是很簡單了吧。
    上述腰腿痛僅是為了舉例說明一個道理，針刀醫(yī)學微創(chuàng)松解術是中國朱漢章教授發(fā)明創(chuàng)造出來的，是同古希臘偉大物理學家阿基火米德（公元前287—212年）發(fā)明杠桿定律一樣永恒偉大。阿基米德說過“給我一個支點將撬動整個地球”，正是撬起地球的 “支點”為現(xiàn)代科學發(fā)揮巨大作用；針刀醫(yī)學微創(chuàng)松解術原理就是“松解”，正如杠桿定律長臂越長用力越小，朱漢章教授針刀醫(yī)學微創(chuàng)松解術能破解了目前醫(yī)學上的許多難題，使治療方法簡便，適用范圍也更廣泛。醫(yī)學越發(fā)達，越需要針刀醫(yī)學，社會也需要針刀醫(yī)學！
     針刀閉合松解術是在盲視下作的微創(chuàng)外科手術，術路損傷很少，幾乎可以不算。但在直入病變部位作“松解”技藝，猶如抽絲剝繭，是需要一個漫長艱辛磨練過程。做到“刀在心中，法從手出”，思想集中、思維敏捷、心理穩(wěn)重。記性、感悟、、突發(fā)的奇思妙招，心靈合于法，瞬息間便使針刀要在手中運轉出巧，猶如舉輕若重。“松解”是動態(tài)變化著的，動中有靜。術者對松解部位從動與靜變化上要掌握點、線、面的架構，如精細解剖學、生物力學、生物信息學、新的病因病理學等以及這些外延的東西都要弄清楚。如果是弄清楚了，全在于腦際中的數(shù)秒鐘的算計上，只是將對特定病變部位微細組織作松解，針刀入里出外，反如舉重若輕，其治療效果是其它方法無可比擬的。微創(chuàng)手術的臨床意義在于機體組織沒有損傷、破壞，全身生命信息調控作用得以極大的發(fā)揮，甚至得到加強，針刀微創(chuàng)手術時，患者感覺局部向上、下或四周發(fā)脹、仁、電激放射感，使治療效果倍增。針刀松解使病灶信息改善，消滅惡性循環(huán)，疾病的康復也就迅速而完全，真正做到了“刀到病除”。有經(jīng)驗的醫(yī)生已經(jīng)摸索到 “松解”的內涵和外延的真啼，并創(chuàng)造豐富了使針刀醫(yī)學向前發(fā)展的方法和理論。仁醫(yī)妙術，現(xiàn)代無菌術的保障和針刀操作規(guī)范化，使患者勿擾人，醫(yī)者無憂心的煩惱，兩全俱美，是值得慶幸的。大家堅信走針刀醫(yī)學發(fā)明人朱漢章教授的的路：他是五岳大山，踏著他的肩膀不斷向上攀登到達頂峰；他是一顆寶石夜明珠，永遠在茫茫人海里找到他；他是一座大海里航標，永遠指向前進，永不迷失方向。一代一代人在實踐中不斷總結經(jīng)驗，為廣大患者解除痛苦、提高生存質量，奉獻出每一個人智慧和力量！

病例介紹
       A：寧秀芳 女 50歲 匯龍鎮(zhèn)克明村5組 2005年1月19日 訴素有腰痛4年。每年急性發(fā)作2——3次，并向右下肢放射，不能忍受。先后去南通治療兩次。近三天又腰痛呈刀割樣發(fā)作，向右下肢放射至足背趾，不能動彈，晝夜不眠。查右側腰肌木棍子樣僵硬，壓痛，L4/5、L5/S1棘突間肥厚，壓痛，右梨狀肌壓痛，右拇趾背伸無力，直腿抬高試驗陽性。CT示：L4/5、L5/S1椎間盤突出，L4/5右側隱窩狹窄。診斷腰椎間盤突出癥。給予針刀松解L4/5、L5/S1右椎間孔及椎旁肌，右側L4、L5橫突尖，術后立即疼痛緩解，可扶著自行走回家。2005年2月1日腰痛好轉很多，能平臥入睡，唯右小腿痛，足拇趾麻仁。針刀松解右L4/5橫突間肌、右腰髂韌帶及梨狀肌。2005年2月17日復診訴基本上無癥狀，右下肢稍有無力感。針刀松解L4/5、L5/S1棘突間及椎旁肌。每次術后同時作脊柱整復手法。2007年7月15日回訪針刀治療后未有復發(fā)，參加正常體力勞動。
        B：龔蘭香 女 68歲 啟東市向陽鎮(zhèn)建平村（原3大隊11組）人 2004年11月5日初診。自訴今年初在農(nóng)田勞動時不慎，用力拔粗棉花棋根向后滑倒，臀部著地有聲。當即腰部疼痛不易，被人扶持回到家平躺三個月，大小便都要人侍候，吃飯也不能下床。以后雖然逐漸疼痛減輕些，可以下床獨走，但不能久坐久臥，一切活動都得靠丈夫幫助。用患者自己的話說：“活著象活死人”。多方治療無效。查左側腰肌木棍狀僵硬、壓痛明顯，L3-L5棘突間壓痛，左腰椎橫突尖壓痛。X示：腰椎向左彎，L4/5椎間狹窄，椎關節(jié)間隙消失，骨質增生。診斷：腰肌損傷，腰椎關節(jié)錯位。第一次針刀松解L3/4、L4/5、L5/S1棘突間及椎板肌；11月15日復診訴腰痛變以兩側酸為主， 針刀松解左右腰椎3橫突尖；11月25日第三次復診，癥狀體征明顯好轉。再次作腰椎3-5節(jié)棘突旁椎板肌松解，術后腰背部進行熵減按摩、椎關節(jié)手法復位，并聞到椎關節(jié)復位“嘣”的聲音，以后痊愈。2007年8月30日回訪參加田間勞動，身體很健康。
        C： 劉玉紅 女 45歲 彩臣二村/號/室 2007年6月24日 訴頭昏、脹暈、記憶差，收付錢易忘記，心情特別不舒暢，已4年。查項肌僵硬，枕后左右粗隆壓痛，左右C5橫突尖觸及條索物、壓痛。X：頸椎變直、略呈“反S”形，上段呈雙縫線、下段呈單縫線改變。診斷：頸椎病。針刀松解左右枕后粗隆、左右C7斜方肌起點、C2棘突項韌帶及左右旁勾關節(jié)突。二點一面復位。2007年7月4日訴頭昏大有好轉?，F(xiàn)稍有頭脹，以左右眉骨后面脹痛并向整個頭部散開、嗜睡感。查項韌帶條索已變軟、左右C5橫突壓痛。針刀松解左右C5橫突、椎板肌及C3棘突上項韌帶。二點一面復位。2007年7月22日訴還有些輕微頭疼，不昏。查項肌C2、C5壓痛，針刀松解之。臨床痊愈。
         D：施// 男 48歲 彩臣二村/號樓/室 2006年12月1日首診，素有腰酸5-6年。今年10月1日突然發(fā)作右臀至足抽痙樣痛，難以忍受，繼而麻仁脹，尤其小腿外后側深在性脹痛厲害，右下肢無力抬舉，跛行，肛門口麻痹感，小溲要待膀胱里充滿后才緩慢排出。前一周在某市級醫(yī)院作CT下封閉注射無效，并建議手術作椎管減壓術。查右下肢感覺減退，右拇趾背伸完全無力。腰椎棘突間輕度壓痛，右側腰肌僵硬，膝反射消失。CT示：L5/S1椎間盤突出。采用小針刀法松解右梨狀肌、L4/5、L5/S1棘突旁、腰4右椎間孔、L3橫突尖。術中發(fā)現(xiàn)右腰4椎間孔松解時有觸激神經(jīng)根放電感至右足部，梨狀肌松解時針感牽涉至會陰部。術畢加按摩，腰背部反擔式復位和腰椎馮氏復位。2006年12月8日復診，癥狀好轉，尤其小便趨愈，肛門麻木也減輕，查右側腰肌僵硬。針刀松解右L3、左右L5橫突尖及椎板肌、腰5右椎間孔。2006年12月19日訴站立時自兩側坐骨結節(jié)部向下至膝彎吊結感，尤其上樓行走為明顯，右下肢已變有力，右中間三個趾麻木消失，針刀從腰椎5椎關節(jié)突間隙進入左右側隱窩各松解之，反擔式復位。2007年1月6日，訴左坐骨結節(jié)至膝后上緣，側翻身時閃射狀痛，平臥后無感覺，針刀松解骶髂韌帶，術后翻身癥狀改善。2007年1月9日電話詢問臀部疼痛緩解。2007年1月16日針刀松解左梨狀肌、腰椎4/5左右側橫突間肌。2007年1月20日下午回電訴身體轉位到某個位置時腰部稍有痛，其它沒有癥狀。2007年2月7日，針刀松解左右腰椎4-5橫突尖，達臨床治愈效果。